站内搜索:
    • 公司:
    • 梦达实业有限公司
    • 联系:
    • 张军
    • 手机:
    • 15576373781
    • 地址:
    • 通辽市霍林河大街628号七层701室霍林河大街628号七层701室
    • 微信:
本站共被浏览过 17039 次
用户名:
密    码:
产品知识
您所在的位置:首页 > 详细信息

门诊病历书写要点

2020-03-22 09:31:44    84次浏览

1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

2、初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等 ;②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。

3、复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。

4、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。

5、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .

6、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

7、门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。

8、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。9、法定传染病应注明疫情报告情况。

  • 佛山代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九条
    21-05-29 11:49:24
  • 佛山代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明a【威芯:xrj3781】辜负她也认识学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》
    21-05-28 17:39:54
  • 江门代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】我是中学生,想去医院开免体证明,需要什么证件。我是初三的学校,体重150斤,现在考试1000米,我完全跑不了,我想去医院开免体证明,需要带什么证件吗,需要钱吗,要多少,?难不
    21-05-28 17:31:15
  • 佛山代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】我是中学生,想去医院开免体证明,需要什么证件。我是初三的学校,体重150斤,现在考试1000米,我完全跑不了,我想去医院开免体证明,需要带什么证件吗,需要钱吗,要多少,?难不
    21-05-28 17:28:50
  • 韶关代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九条
    21-05-28 17:27:16
  • 汕头代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】我是中学生,想去医院开免体证明,需要什么证件。我是初三的学校,体重150斤,现在考试1000米,我完全跑不了,我想去医院开免体证明,需要带什么证件吗,需要钱吗,要多少,?难不
    21-05-28 17:26:12
  • 珠海代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九条
    21-05-28 17:22:30
  • 深圳代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九条
    21-05-28 17:21:06
  • 广州代开医院休学证明.免体免侧.免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九条
    21-04-26 01:50:27
  • 广州开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九
    21-04-26 01:48:21
  • 关于郴州开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】没生病还是想想办法,首先我们得认识了,如果生病了医院医生会给你开,如果没有就只能想其他的办法了,请假时间长短根据病情来决定,一般的开三天左右,严重的可以开一周到二周,
    21-04-23 11:32:13
  • 郴州开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九
    21-04-21 21:57:27
  • 益阳开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】没生病还是想想办法,首先我们得认识了,如果生病了医院医生会给你开,如果没有就只能想其他的办法了,请假时间长短根据病情来决定,一般的开三天左右,严重的可以开一周到二周,此类
    21-04-21 21:55:33
  • 张家界开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第
    21-04-21 02:14:54
  • 常德开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】我是中学生,想去医院开免体证明,需要什么证件。我是初三的学校,体重150斤,现在考试1000米,我完全跑不了,我想去医院开免体证明,需要带什么证件吗,需要钱吗,要多少,?
    21-04-21 02:13:25
  • 岳阳开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】我是中学生,想去医院开免体证明,需要什么证件。我是初三的学校,体重150斤,现在考试1000米,我完全跑不了,我想去医院开免体证明,需要带什么证件吗,需要钱吗,要多少,?
    21-04-21 02:12:04
  • 邵阳开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九
    21-04-21 02:10:38
  • 衡阳开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】没生病还是想想办法,首先我们得认识了,如果生病了医院医生会给你开,如果没有就只能想其他的办法了,请假时间长短根据病情来决定,一般的开三天左右,严重的可以开一周到二周,此类
    21-04-21 02:08:15
  • 湘潭开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】没生病还是想想办法,首先我们得认识了,如果生病了医院医生会给你开,如果没有就只能想其他的办法了,请假时间长短根据病情来决定,一般的开三天左右,严重的可以开一周到二周,此类
    21-04-21 02:06:49
  • 株洲开医院诊断证明(开医院休学证明(免军训证明【威芯:xrj3781】学生要求休学,必须由本人书面申请(提供相应的证明材料等),所在学院提出意见,报招生就业处批准,招生就业处发给《休学证明书》。以《中国人民大学本科生学籍管理规定》为例:第九
    21-04-21 02:05:30

版权所有:梦达实业有限公司(ID:35112050)

回到顶部